Článek od MUDr. Ludmily Elekové:

Laboratorní testy - HORMONY

Laboratorně lze v ČR vyšetřit hladiny těchto hormonů: 

1. Pohlavních žláz: estradiol, progesteron, testosteron (celkový a volný)
2. Nadledvinek: kortizol, aldosteron, DHEAS
3. Hypofýzy: TSH, ACTH, FSH, LH, růstový hormon (GH), prolaktin
4. Štítné žlázy: T4, fT4, T3, fT3
5. Příštítných tělísek: parathormon
6. Slinivky břišní: inzulín, C-peptid
7. Jater: IGF-1 (nepřímý ukazatel růstového hormonu)
8. Plazmatické bílkoviny transportující hormony: TBG (tyreobinding protein), SHBG (sex hormones binding protein)

Některé hormony by se měly nabírat společně, i když mají různý orgánový původ, protože se podílejí na společné funkci, např.:

• TSH + fT4 + fT3 (vizte článek o Krevních testech - část 2. VI. Hormony štítné žlázy)
• FSH, LH, pohlavní hormony + SHBG - vysvětlené níže na stránce
• ACTH + kortizol (ACTH se běžně nevyšetřuje) - vysvětlené níže na stránce

Cenově se hormony pohybují ve stokorunách za jeden, cca 200-500Kč. Kdo by si měl nechat hormony testovat?

Pohlavní hormony a DHEAS a SHBG

• všichni nad cca 35 let, zejména mají-li pocit, že stárnou rychleji, než se jim líbí ženy v menopauze a muži nad 50 let
• jedinci unavení, zejména unavení pořád, celý den nebo s únavou zhoršující se námahou a stresem
• jedinci jevící známky hormonální nerovnováhy, ženy s projevy maskulinizace a muži se známky feminizace
• jedinci s problémy s plodností, potencí, libidem, ženy s problémy s menstruačním cyklem nebo menopauzou

Pohlavní hormony produkují u mužů varlata, u žen vaječníky, po menopauze nadledviny. Obě pohlaví produkují všechny tři hormony: estrogen, testosteron a progesteron. Jsou nezbytné pro vývoj pohlaví od prenatálního období, nástup puberty, rozvoj sekundárních pohlavních znaků, plodnost a libido. Jsou to hormony anabolické, podporují tvorbu nových tkání a růst. 

Ženy před menopauzou

Hladiny pohlavních hormonů během menstruačního cyklu výrazně kolísají, více než desetinásobně, proto se krev musí odebrat v přesně určených dnech menstruačního cyklu.

Ženy po menopauze mají hladiny hormonů stálé, odběr může být proveden kdykoli

Testosteron u žen

Nedostatek nebo nerovnováha pohlavních hormonů u žen se projevují abnormalitami puberty (nástup, rozvoj), menstruačního cyklu, neschopností počít nebo udržet plod, odchylkami od normálního množství a vzorce ochlupení, nedostatkem libida, menopauzálními problémy. Pokles estrogenů v menopauze přispívá k osteoporóze, psychickým problémům a celkově projevům stárnutí.

Pohlavní hormony - MUŽI

Nedostatek testosteronu u mužů se projevuje nedostatečným rozvojem typických mužských pohlavních i psychických znaků: menší velikost pohlavních orgánů, nedostatečné ochlupení a růst vousů, ukládání tuku na místa typická pro ženy (prsa, zadek, stehna, paže, spodní část břicha), snížené libido, poruchy erekce, deprese, nedostatek motivace a asertivity. 

Muži mohou mít problém i s hladinou estrogenu a progesteronu, protože jejich tělo je schopno produkovat oba hormony. Estrogen vzniká z testosteronu aktivitou enzymu aromatázy. Tento enzym je aktivnější v tukové tkáni, proto muži s nadváhou mívají víc estrogenu. Zejména je takto aktivní útrobní tuk u metabolického syndromu. Dále ho aktivuje alkohol, cukr, nadbytek sacharidů a nedostatek pohybu.

Progesteron vzniká ve varlatech, má vliv na produkci spermií a jeho hlavní úkol u obou pohlaví je vyrovnávat vliv estrogenu: zvyšuje rychlost jeho odbourávání. 

SHBG

Problémy s pohlavními hormony mohou být způsobeny i nesprávným množstvím transportních bílkovin (SHBG), protože tělo může využít pouze volné, nenavázané molekuly hormonů. 

Vysoké nebo nízké hladiny SHBG

• Vysoká hladina = nízká dostupnost aktivní formy hormonu
• Nízká hladina = vysoká dostupnost aktivní formy hormonu

Hodnoty SHBG snižuje a tím tedy zvyšuje aktivitu pohlavních hormonů:

• Androgeny, anabolické steroidy, syndrom polycystických ovarií, hypotyreóza, obezita, DM II a zvýšená hladina inzulínu, Cushingův syndrom (nadbytek kortizolu) a nadbytek růstového hormonu.
• Polycystická ovaria souvisí s metabolickým syndromem – zvýšená hladina inzulínu snižuje SHBG, což vede ke zvýšení hladin volného testosteronu a maskulinizaci těchto žen. 

SHBG zvyšuje a tím snižuje aktivitu pohlavních hormonů:

• Perorální antikoncepce (několikanásobně, tím sníží hladinu testosteronu u žen), těhotenství, zvýšená hladina hormonů štítné žlázy, cirhóza jater, dlouhodobá kalorická restrikce (více než o 50%) – tj anorexie, drastické diety (logické, podvýživa není vhodná doba k rozmnožování, proto je vhodné snížit hladiny pohlavních hormonů).

DHEA (dehydroepiandrosteron)

Je to endogenní prekurzor hormonů, syntetizuje se z cholesterolu v nadledvinách, pohlavních žlázách a mozku.

Syntetizují se z něj androgenní i estrogenní hormony. Má svůj vlastní účinek jako hormon a neurotrofický faktor.

Jeho androgenní účinek je odpovědný za androgenní projevy puberty: ochlupení, dospělý tělesný pach, mastnotu kůže a vlasů. V kožních a vlasových folikulech se mění na testosteron a dihydrotestosteron. Tuto aktivitu má u obou pohlaví.

DHEA je slabý estrogen, a má také důležitý účinek na centrální nervový systém. Váže se na receptory pro nervový růstový faktor. Snížení hladiny DHEA souvisí s věkem a neurodegenerativními nemocemi.

DHEA má protizánětlivé a protinádorové účinky, působí proti diabetu a obezitě, snižuje cholesterol, má imunomodulační účinky.

Jeho hladinu zvyšuje pravidelné cvičení a kalorická restrikce.

DHEA se v některých zemích volně prodává, u nás je regulován a dovoz je možný jen pro léčebné účely. Užívá se jako omlazující prostředek.

Kortizol

Hlavní stresový hormon, naprosto nutný k přežití. Je to steroidní hormon, produkován kůrou nadledvin, výchozí molekulou je cholesterol. 

Jeho hladina během dne kolísá, křivka má tvar klouzačky s vrcholem ráno při probuzení. Zvýšení hladiny kortizolu nastává kolem úsvitu při snížení hladiny melatoninu a vede k probuzení a bdělosti. Během dne hladina postupně klesá a nejnižší je večer a v noci. (vizte trénink o spánku v 2. měsíci)

Normální hladiny jsou

Nejužitečnější je měřit kortizol ve slinách a udělat celodenní profil. Laboratoře poskytují speciální zkumavky a návod. 

Krevní hodnoty postačují pro orientační vyšetření, při odchylce od normy je vhodné doplnit vyšetření slin. 

Chronický stres má zásadní vliv na hladinu kortizolu. V první fázi je jeho hladina celkově zvýšená, dotyčný se cítí napjatý, nervózní, špatně usíná. 

Trvá-li stres dále a je-li navíc řešen konzumací sladkostí, alkoholu apod., vliv inzulínu naruší cirkadiánní rytmus: kortizol ráno klesne a večer stoupá.

Projevuje se to posunutím až převrácením biorytmu: dotyčný je ráno ospalý, unavený, neschopen se probrat a nastartovat, večer je naopak I přes únavu čilý a nemůže usnout. 

Třetí fáze se projeví celkově sníženou hladinou, nadledvinky již nejsou schopny adekvátní produkce. Člověk je celkově unavený, neschopen zvládat stres.

Ve stresu (I fyzickém, jako je třeba nemoc nebo operace) se doslova hroutí, neschopen reakce. Může se ve stresu silně potit a mít úzkost, není schopen rozhodovat, řešit problémy. Cítí se zahlcen i běžnými záležitostmi. 

Kortizol má antagonistický vztah s melatoninem: blokuje produkci melatoninu. Jsme-li ohroženi, neni rozumné jít spát. Také má antagonistický vztah s inzulínem, mají opačný vliv na hladinu glukózy v krvi. 

Jak řešit nerovnováhu hormonů?

Jako první krok by mělo být co nejlepší ozdravení životního stylu. Jde o ty obyčejné, ale zanedbávané věci, jako:

(pozn. Mirka Jílka: Každý, kdo je v prorgramu Vnitřní léčitel a postupuje dle doporučení, má tyto věci zvládnuté. Co bych vypíchnul nad rámec je v bodu 2 níže paní doktorka zmiňuje silový trénink = doporučuji + v bodě 4 zmiňuje vystavení se nepohodlí = doporučuji. Také doporučuji ženám bod 5, který je psán níže.)

Nyní pokračování od paní doktorky:

1. Dostatek spánku
   • 7-9hodin, z toho nejméně 2 hodiny před půlnocí.
   • Patří k tomu eliminace tzv. sociálního jet lagu, tj. Posunutí doby usínání a vstávání o víkendu oproti všedním dnům. Posunute-li se o víkendu o 2-3 hodiny, je to pro vaše tělo totéž, jako každý víkend cestovat tam a zpět o 2-3 časová pásma.
   • Před spaním mít 2-3 hodiny klid, přítmí, ideálně se nedívat na žádné obrazovky, nebýt vystaven modrým vlnovým délkám světla. Chcete-li nebo musíte před spaním sledovat obrazovky, nastavte v zařízení režim soumrak nebo night shift, které posune světlo obrazovky k červeným vlnovým délkám. Nebo si pořiďte brýle na blokování modrého světla. 
   • (Vše ke spánku je velmi podrobně popsáno v 2. měsíci Vnitřního léčitele, začíná to ZDE.)
2. Dostatek správného pohybu.
   • Pomalý aerobní – většině stačí chůze, kolo nebo max poklusávání.
   • Krátký, intenzivní silový k udržování svalové hmoty.
3. Jídlo
   • Ideálně nízkosacharidové, dostatek bílkovin a živočišných tuků (cholesterol je prekurzor všech steroidních hormonů!)
   • Nejíst obilniny.
   • Občas držet půst, buď každodenní intermitentní – jíst v okně max 10hodin, tj.nejméně 14 hodin nejíst nic – nebo někdy delší. 
     • (Vše o půstech je rozepsáno podrobně ZDE.)
4. Vystavit se chladu a nepohodlí
   • Otužování, pohyb venku, spánek v chladu, sprchování studenou vodou atd. 
5. Speciálně pro ženy:
   • Progesteron je antistresový hormon a vyplavuje se, když žena dělá typické ženské činnosti: ruční práce nebo jinou kreativní činnost, spočívá a je tady a teď.
   • Projevy estrogenové dominance nebývají způsobeny vysokou hladinou estrogenu, ale jen nedostatkem progesteronu. 

Když to nestačí, k dispozici je hormonální substituce. Aby byla bezpečná, měly by se použít pouze bioidentické hormony – stejná molekula, jakou produkuje naše tělo. Syntetické hormony mají nežádoucí účinky, bioidentické nikoliv, pouze se jimi lze předávkovat.